Å høre en eier forteller meg deres kjæledyr har hatt en morsom tur "gjør mitt hjerte synke litt. Dette opptak gjør meg høres langt fra perfekt veterinær (som jeg allerede vet), men jeg blir helt ærlig vet. Disse sakene kan være utfordrende og frustrerende både fra en veterinær og eier synspunkt, og jeg så ut til forrige ukes veterinær webinar å hjelpe meg lindre noen av "hodet tviholdt 'angst at jeg lider når disse sakene kommer gjennom døren.
Det burde ikke komme som noen overraskelse at disse pasientene blir ofte referert og høyt respektert foredragsholder, professor Herrtage, en god venn av The Webinar Vet, var i stand til å dele veterinærutdanning og hans vell av uvurderlig erfaring å ha jobbet med de foreliggende sakene i mange år.
Professor Herrtage første poenget var å definere 'episodisk svakhet "som symptomene kommer og går svakhet som er spekket av normalitet. Denne svakheten kan variere fra mild til total kollaps. Det er et svært bredt spekter av forhold som faller inn under paraplyen til denne definisjonen å gjøre en full og grundig diagnostisk arbeid opp absolutt nødvendig.
En grundig historie og full fysisk undersøkelse er viktig som det er mange forhold som kan etterligne "episodisk svakhet". Eiere kan oppfatte den pro dromal og legge ictal fase av et anfall som svakhet og smerte forårsaket av degenerative joint sykdom og polyartritt kan også bli misforstått.
Innhenting av en hel historie bør inneholde en detaljert beskrivelse av episodene og konstatere svar på følgende spørsmål: Hvor mange episoder har skjedd? Har disse episodene faller inn i et fast mønster? Hvilken tid på dagen oppstår de? Er det noen predisponerende faktorer? Har dyret mister bevisstheten? I svare på disse spørsmålene differensialdiagnoser kan begrenses betydelig ned. For eksempel hunder som lider av beslag har en tendens til å følge et lignende mønster, som for eksempel hunder med hypoglykemi forbundet med et insulinom som vanligvis ikke vil vise tegn direkte etter et måltid eller etter en lang periode med faste.
Selv om en full fysisk undersøkelse bør alltid utføres, er dyret er ofte helt normal. Laboratorieprøver er også nødvendig og bør inkludere urinanalyse, full heamatology og biokjemi inkludert elektrolytter, kalsium, fosfor, glukose, urea, kreatinin og leverenzymer. Andre tester for å vurdere inkludere en ACTH-stimuleringstest, skjoldbrusk funksjonstester, insulinkonsentrasjoner og PTH analyser.
EKG-er er en annen uvurderlig verktøy i diagnostisering av disse sakene, men det er lite sannsynlig at en fornærmende arytmi vil bli observert over kort tid at vi utfører en EKG. En 24-timers ambulatorisk EKG er en mye bedre metode for å oppdage noe unormalt. Men professor Herrtage understreket at deres tolkning må alltid utføres av en erfaren kliniker.
En studie som sammenlignet 24-timers EKG hos normale hunder med disse hundene lider av episodisk svakhet produsert noen interessante resultater. EKG observert i unormale hundene var overraskende lik resultatene observert i normale hunder med unntak av ett bestemt område. Hundene lider 'episodisk svakhet "hadde en mye høyere antall ventrikulære ectopics. Selv om dette ikke var tilfelle i hver hund lider av episodisk svakhet dyrene lider det høyeste antallet ventrikulære ectopics var Boxers - en rase vi alle kjenner lider mer enn sin rettferdige andel av denne klagen.
Professor Herrtage gikk på å diskutere en rekke differensialdiagnoser for episodisk svakhet og dette veterinær webinar tilbudt en stor kilde til referanse når du prøver å jobbe opp disse frustrerende saker. Forsøk på en diagnose, men er fortsatt et minefelt, men jeg er nå bevæpnet med mye mer informasjon og har en klar bane til følge, slik at reisen ikke lenger føles ganske så skremmende.
Stetoskop (MRCVS)